Zdravotní pojištění OSVČ

Zdravotní pojištění OSVČ

Ing. Antonín Daněk

Základní informace o zdravotním pojištění zaměstnanců naleznete ve stejnojmenném článku, kde je též rozebrána například problematika zrušení maximálního vyměřovacího základu ve zdravotním pojištění.

Rozhodným obdobím pro placení pojistného OSVČ je kalendářní rok, za který se pojistné platí. Nejkratší poměrnou částí tohoto období je jeden kalendářní měsíc. Pokud OSVČ provozuje samostatnou výdělečnou činnost alespoň jeden den v kalendářním měsíci, považuje se z hlediska zdravotního pojištění za OSVČ po celý tento kalendářní měsíc.

Vyměřovacím základem pro placení pojistného na zdravotní pojištění je u OSVČ sazba 50 % daňového základu, případně i s potřebou dodržet při placení pojistného minimální vyměřovací základ (viz dále).

U spolupracující osoby se za "příjem" po odpočtu výdajů považuje její podíl na daňovém základu.

OSVČ platí zálohu na pojistné na příslušný kalendářní měsíc (není-li od povinnosti placení této zálohy zákonem osvobozena) nejpozději do 8. dne následujícího kalendářního měsíce. Připadne-li poslední den na sobotu, neděli nebo svátek, je posledním dnem lhůty nejblíže následující pracovní den.

V souvislosti s placením pojistného a plněním ostatních zákonných povinností je při souběhu zaměstnání s podnikáním důležité, zda je pro pojištěnce samostatná výdělečná činnost hlavním nebo vedlejším zdrojem příjmů. Která činnost bude hlavním zdrojem příjmů, o tom si rozhoduje sám pojištěnec podle reálných, resp. očekávaných příjmů a výdajů.

Minimálním ročním vyměřovacím základem OSVČ je dvanáctinásobek z 50 % průměrné mzdy, což je pro rok 2022 částka 233 466 Kč (12 x 19 455,50).

Minimální výše zálohy u OSVČ zahajujících v roce 2022 samostatnou výdělečnou činnost činí 2  627 Kč (38 911 x 0,5 x 0,135 – po zaokrouhlení).

Pokud bude OSVČ v měsíci zahájení podnikání vykonávat svoji samostatnou výdělečnou činnost pouze po část kalendářního měsíce, nebo i třeba jen jeden den, považuje se z pohledu zdravotního pojištění za OSVČ po celý kalendářní měsíc s povinností zaplacení alespoň minimální zálohy 2 627 Kč i za tento měsíc.

Úhradou (alespoň) minimální zálohy má pojištěnec v daném měsíci vyřešen svůj pojistný vztah. Zákon připouští, aby si OSVČ mohla v roce zahájení své samostatné výdělečné činnosti (2022) platit i vyšší zálohu než 2 627 Kč.

Taková situace vychází z předpokladu, že zaměstnání je hlavním zdrojem příjmů pojištěnce, neboli v zaměstnání je v roce 2022 odváděno pojistné nejméně z měsíčního minimálního vyměřovacího základu   16 200 Kč při zaměstnání trvajícím celý kalendářní měsíc.

Zahajuje-li OSVČ svoji samostatnou výdělečnou činnost v roce 2022 a je-li současně osobou, za kterou platí pojistné stát (§ 7 odst. 1 ZVZP), není povinna platit v roce 2022 zálohy na pojistné a pojistné doplatí jednorázově do osmi dnů po dni, ve kterém podá (případně měla podat) Přehled za rok 2022 (tedy v roce 2023).

Pro podání Přehledu za rok 2021 platí ve zdravotním pojištění následující termíny:

• do jednoho měsíce ode dne, ve kterém mělo být podáno daňové přiznání za rok 2021 – jedná se o základní termín, platný pro OSVČ, tedy nejpozději dne 2. 5. 2022,

• pokud má OSVČ povinný audit nebo zpracovává-li daňové přiznání daňový poradce, je OSVČ povinna doložit tuto skutečnost zdravotní pojišťovně do 2. 5. 2022 a Přehled tak může podat až do 1. 8. 2022.

Do 8. 4. 2022 jsou povinny předložit Přehled ty OSVČ, které daňové přiznání nepodávají (např. nízké příjmy).

Pokud OSVČ změnila v průběhu roku 2021 zdravotní pojišťovnu (standardně k 1. 7. 2021), podává Přehled oběma zdravotním pojišťovnám.

Pokud OSVČ podá Přehled opožděně, případně jej nedodá, může zdravotní pojišťovna za toto porušení zákona uložit pokutu. Jestliže není Přehled podán vůbec, má zdravotní pojišťovna poměrně značné legislativní nástroje k uplatnění svých zákonných nároků, kdy může OSVČ například stanovit pravděpodobnou výši pojistného a uložit již zmíněnou pokutu (až 50 000 Kč), přičemž těmito opatřeními není dotčen nárok zdravotní pojišťovny na reálnou výši dlužného pojistného včetně příslušenství. Neuhrazené pravomocné a vykonatelné pohledávky se pak stávají předmětem vymáhání.

Do celkové částky zaplacených záloh se zahrnují platby za rok 2021 provedené až do 10. 1. 2022 včetně. Do úhrnné výše záloh nepatří:

• doplatky pojistného za rok 2020, případně za dřívější období,

• platby penále či pokut,

• platby za měsíce, ve kterých byl pojištěnec registrován v průběhu roku 2021 u zdravotní pojišťovny jako osoba bez zdanitelných příjmů.

Formou vzorových příkladů uvádíme správný postup OSVČ při výpočtu výše pojistného za rok 2021.

Nová výše zálohy se platí od příslušného kalendářního měsíce roku 2022, ve kterém OSVČ podá zdravotní pojišťovně Přehled za rok 2021.

V následujících příkladech si blíže rozvedeme problematiku placení záloh s ohledem na skutečnost, zda se na OSVČ povinnost placení alespoň minimálních záloh vztahuje či nikoliv.

Nejprve si uvedeme příklady OSVČ, která je povinna platit alespoň minimální zálohy (samostatná výdělečná činnost je při souběhu se zaměstnáním hlavním, případně jediným, zdrojem příjmů).